Casa de Asigurări de Sănătate (CAS) Olt a efectuat, anul trecut, peste 200 acțiuni de control la furnizorii de servicii medicale cu care se află în relație contractuală, iar reprezentanții Serviciului Control au depistat mai multe cazuri de încălcare a legii: raportări false, internări suspecte și concedii de boală acordate ilegal pentru care au fost decontate sute de mii de lei. Cei vinovați au fost siliți să înapoieze banii încasați ilegal de la stat și este vorba de peste 500.000 de lei.
În vederea verificării modului în care sunt utilizate fondurile publice și respectate obligațiile contractuale, pe parcursul anului 2025, Serviciul Control al Casei de Asigurari de Sănătate Olt a efectuat 219 acțiuni de control la furnizorii de servicii medicale cu care se află în relație contractuală.
Au fost verificaţi 96 medici de familie, 11 furnizori de investigaţii medicale paraclinice, cinci furnizori de dispozitive medicale, 36 de farmacii, 10 cabinete stomatologice, 12 controale au vizat asistența medicală spitalicească, 29 – asistența medicală de specialitate clinică, 12 – programele naționale de sănătate, cinci controale au fost efectuate la furnizori de medicină fizică și de reabilitare, un control a vizat asistenta medicală de urgență și transport sanitar neasistat și alte două – îngrijiri medicale la domiciliu.
„În cadrul acestor controale s-a urmărit respectarea clauzelor contractuale, concordanța serviciilor medicale contractate, raportate de furnizor și decontate de casa de asigurări de sănătate cu serviciile medicale consemnate în evidențele cabinetelor medicale, respectarea programului de lucru precum și asigurarea utilizării corecte a fondurilor pentru pacienți”, a declarat Constanța Florea, purtătoare de cuvânt a CAS Olt.
Urmare acțiunilor de control realizate, a fost imputată furnizorilor verificați contravaloarea serviciilor medicale raportate la CAS Olt cu nerespectarea prevederilor legale şi a obligaţiilor contractuale, aceasta fiind în suma de 510.762 lei. Sumele imputate au fost recuperate în totalitate.
Principalele disfuncţionalităţi şi iregularităţi identificate în cursul acţiunilor de control au fost constatarea unor servicii medicale raportate şi neregăsite consemnate în registrele de consultaţii, cazuri de pacienți care erau internați în aceeaşi unitate sanitară prin spitalizare continuă şi în aceeaşi zi au beneficiat de servicii medicale în ambulatoriu sau în regim de spitalizare de zi, cazuri de spitalizare de zi care nu se justifică deoarece procedurile ce susțin fișa puteau fi acordate în ambulatoriul clinic de specialitate, acordarea de certificate de concediu medical fără respectarea prevederilor OUG nr. 158/2005 privind concediile și indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate și nerespectarea programului de lucru.
