Serviciul Control al Casei de Asigurări de Sănătate (CAS) Olt a efectuat, de la începutul anului, 47 de acțiuni de control la nivelul medicilor de familie, a altor furnizorilor de servicii medicale și al farmaciilor.
Potrivit unui comunicat al instituției, au fost verificaţi 18 medici de familie, coi furnizori de investigaţii medicale paraclinice, un furnizor de dispozitive medicale, 10 farmacii și un cabinet stomatologic. De asemenea, trei controale au vizat asistența medicală spitalicească, cinci – asistența medicala de specialitate clinică, cinci – programele naționale de sănătate și două controale au fost efectuate la furnizori de medicină fizică și de reabilitare.
„În cadrul acestor controale, s-a verificat modul de respectare a clauzelor contractuale, concordanța serviciilor medicale contractate, raportate de furnizor și decontate de casa de asigurări de sănătate cu serviciile medicale consemnate în evidențele cabinetelor medicale, respectarea programului de lucru precum și modul de respectare pe parcursul derulării contractului a condiţiilor existente la momentul evaluării”, se precizează în comunicatul CAS Olt.
Urmare acțiunilor de control realizate, a fost imputată furnizorilor verificați contravaloarea serviciilor medicale raportate la CAS Olt cu nerespectarea prevederilor legale şi a obligaţiilor contractuale, aceasta fiind în sumă de 168.188 de lei.
Principalele disfuncţionalităţi şi iregularităţi identificate au fost constatarea unor servicii medicale raportate şi neregăsite consemnate în registrele de consultaţii, cazuri de pacienți care erau internați în aceeaşi unitate sanitară prin spitalizare continuă şi în aceeaşi zi au beneficiat de servicii medicale în ambulatoriu sau în regim de spitalizare de zi, acordarea de certificate de concediu medical fără respectarea prevederilor OUG nr. 158/2005 privind concediile și indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate și nerespectarea programului de lucru.
