Întrucât cardul de sănătate are ca scop principal transparentizarea şi eficientizarea fondurilor utilizate în sistemul de asigurări sociale de sănătate, el fiind instrumentul de confirmare a prestării tuturor serviciilor medicale din sistem, CAS Olt reamintește asiguraților că acesta este un document personal care nu trebuie înstrăinat. El nu trebuie să rămână niciodată la furnizorul de servicii medicale. Pacientul trebuie să fie conştient de faptul că fiecare utilizare a cardului de sănătate reprezintă autorizarea efectuării unei plăţi din fondul de sănătate pentru un serviciu medical efectuat în numele lui, atenționează CAS Olt.
Cardul naţional de sănătate este instrumentul care permite utilizarea fondurilor din sistemul de asigurări sociale de sănătate într-un mod mult mai transparent şi mai eficient prin eliminarea riscurilor de fraudare. Acesta oferă garanţia controlului online al serviciilor efectuate eliminându-se astfel posibilitatea raportărilor şi decontărilor de servicii medicale fictive, fondul asigurărilor sociale de sănătate fiind astfel utilizat mai judicios, ţintit pe nevoile reale ale asiguraţilor. În acest fel se pot oferi mai multe servicii medicale, mai multe medicamente, tratamente noi, mai eficiente asiguraților care chiar au nevoie de ele.
„Utilizarea cardului reprezintă dovada că asiguratul a fost prezent la furnizorul de servicii medicale. În acest fel se validează serviciul de care a beneficiat, în vederea decontării din fondul de asigurări sociale de sănătate.
Întrucât cardul de sănătate are ca scop principal transparentizarea şi eficientizarea fondurilor utilizate în sistemul de asigurări sociale de sănătate el fiind instrumentul de confirmare a prestării tuturor serviciilor medicale din sistem (PIAS), CAS Olt reamintește asiguraților că acesta este un document personal care nu trebuie înstrăinat. El nu trebuie să rămână niciodată la furnizorul de servicii medicale. Pacientul trebuie să fie conştient de faptul că fiecare utilizare a cardului de sănătate reprezintă autorizarea efectuării unei plăţi din fondul de sănătate pentru un serviciu medical efectuat în numele lui.
Astfel, pentru a-și atinge scopul pentru care a fost implementat, CAS Olt roagă asigurații să respecte obligația de a prezenta cardul la momentul acordării serviciilor medicale și de a solicita returnarea acestuia la plecare”, se arată într-un comunicat al Casei de Asigurări de Sănătate Olt.
Întrebată de OLT-ALERT dacă are cunoștință de cazuri concrete de fraudă prin intermediul cardului național de sănătate, Carmen Cîrjan, director general al CAS Olt, a declarat:
„Cardul de sănătate trebuie să fie folosit în scopul pentru care a fost creat, și anume asigurarea transparenței în vederea utilizării eficiente a fondurilor. Noi aici facem tot felul de constatări. Pacienții se mai lasă influențați de furnizorii de servicii, iar trebuie să știe că acest card trebuie să fie la purtător, nu în altă parte, cum posibil se mai întâmplă câteodată. Acum, grădina este mare, știți și dumneavoastră, astfel de cazuri pot să existe. Am transmis acest comunicat pentru ca pacienții să știe acest lucru”, a declarat șefa CAS Olt.
Anul trecut, Serviciul Control al Casei de Asigurări de Sănătate Olt a efectuat 220 de acțiuni de control la furnizorii de servicii medicale, depistând mai multe nereguli. Celor în culpă li s-a imputat peste 115.000 de lei.
Principalele disfuncţionalităţi şi iregularităţi identificate în cursul acţiunilor de control au fost: prescrierea de medicamente compensate/gratuite asiguraţilor fără respectarea protocoalelor terapeutice, recepționarea eronată a unor medicamente (coduri CIM), constatarea unor servicii medicale raportate şi neregăsite consemnate în registrele de consultaţii, cazuri de pacienti care erau internați în aceeaşi unitate sanitară prin spitalizare continuă şi în aceeaşi zi au beneficiat de servicii medicale în ambulatoriu sau în regim de spitalizare de zi, servicii medicale raportate ca efectuate pe perioada când asigurații au fost internați în spital etc.
